Мы здесь обращаемся к области, где хорошо обозначена мотильность ткани. Трудность теста состоит в том, чтобы выявить различие между поверхностными и глубокими областями, где есть две важные фасции — перикард и плевры, а также нижняя часть грудной клетки — диафрагма.

Пациент должен находиться в положении лежа на спине, терапевт располагается у его головы.

а)    Нижняя часть грудной клетки (рис. 93)

Рис. 93. Тест прослушивания нижней части грудной клетки
Рис. 93. Тест прослушивания нижней части грудной клетки

Руки с широко раздвинутыми пальцами располагаются на латеральной части груди, пальцы направлены кзади к ребрам. Большие пальцы направлены медиально.

Нам нужно тестировать грудную клетку в целом, затем раздельно, одну половину по отношению к другой. В норме ткани эластичны и перемещаются во всех плоскостях без малейших ограничений. Один из вариантов этой техники состоит в положении терапевта напротив пациента, чуть сместившись вбок.

б)    Верхняя часть грудной клетки (рис. 94)

Трудность при обследовании этой области заключается в том, что кроме поверхностных апоневрозов добавляются перикард, купол плевры, а также фасции, которые соединяются на уровне плечевого пояса.

61) Тест двумя руками

  • Обе кисти широко расставлены, положены на латеральные части грудной клетки.
  • Основания кистей немного выше ключиц.
  • Пальцы широко расставлены, покрывают грудные мышцы. Большие пальцы направлены медиально. В норме под кистями ощущаются гармоничные движения.

В случае натяжения руки ставятся:

  • в медиальном направлении для проблемы, касающейся поверхностной фасции, покрывающей прямо грудину;
  • в медиальном направлении, но с углубленным ощущением у кисти -в случае, если нарушения имеются в области перикарда;
  • в вертикальном направлении, если проблема локализуется в плевральном куполе;
  • и, наконец, в верхне-наружном направлении, если проблемы возникают в окололопаточной области.

62) Грудинный тест

Опыт доказывает нам, что проблемы в верхней части грудной клетки бывают особо локализованы на уровне грудины или вблизи от нее.

  • Кисть лежит на грудине, захватывая всю ее поверхность.
  • Основание кисти — на уровне рукоятки грудины.
  • Чем больше кисть будет контактировать с тканями, как бы создавая присоску, тем лучше будет восприниматься мотильность фасций грудной клетки и ниже лежащих органов.

Нужно представить себе грудину, как перевернутый крестец, который мы держим в своей руке.

Микросмещение кисти сможет заставить «путешествовать» грудину во всех плоскостях пространства, и мы сможем достаточно легко локализовать точку ограничения.

Рис. 94. Тест прослушивания верхней части грудной клетки
Рис. 94. Тест прослушивания верхней части грудной клетки

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: