Покрывает почти целиком глубокую поверхность грудной полости и располагается на перегородке через эндоторакальную фасцию, которую она дублирует изнутри.

В ней различают несколько сегментов:

  • реберный сегмент, или реберная плевра;
  • медиастинальный сегмент, или медиастинальная плевра;
  • диафрагмальный сегмент, или диафрагмальная плевра.

Рис. 50. Передние границы плевр и легких
Рис. 50. Передние границы плевр и легких

Эти три элемента следуют друг за другом, образуя плевральные мешки.

а)    Реберная плевра

Покрывает глубокую поверхность ребер и межреберных промежутков, которые она отделяет от эндоторакальной фасции.

Спереди она идет до краев грудины и загибается сзади, превращаясь в медиастинальную плевру.

Сзади она идет до латеро-вертебральных желобков, где также сгибается в направлении медиастинальной плевры.

Внизу она сгибается и становится плеврой диафрагмы.

б)    Диафрагмальная плевра

Более тонкая, чем реберная плевра, она плотно прилегает к эндоторакальной фасции и через нее — к верхней поверхности куполов диафрагмы (очень плотно и не полностью). Слева она не прикрывает свободную часть диафрагмы, предназначенную для прикрепления перикарда. Справа она покрывает всю часть купола снаружи от передне-задней линии, проходящей по наружному краю отверстия нижней полой вены.

в)    Медиастинальная плевра

Она покрывает органы средостения, соответственно в передне-заднем направлении, от грудины спереди и вплоть до реберно-позвоночных желобков сзади; это следующие органы:

  • в переднем средостении: перикард, диафрагмальный нерв, верхние диафрагмальные сосуды, тимус, правый брахиоцефалический ствол, а также верхняя и нижняя полые вены.
  • в заднем средостении: трахея, пищевод, большая непарная и парная вены, правый грудной лимфатический проток, нисходящий отдел брюшной аорты и торакальный канал слева.

На уровне ножки легкого медиастинальная плевра формирует почти круговую муфту вокруг элементов ножки, у которых она покрывает переднюю, заднюю и верхнюю поверхности. Снаружи на уровне ворот она сгибается и превращается в висцеральную плевру.

Загиб плевры на уровне ворот продолжается до диафрагмы треугольной связкой легкого.

Связка левого легкого почти вертикальна, связка правого легкого косая, внизу и сзади отклоненная из-за нижней полой вены.

Каждая из связок легкого соответствует изнутри определенному латеральному краю пищевода через околопищеводную фасцию и довольно плотно соединена с ней.

г) Плевральный купол (рис. 51)

Плевральный купол покрывает верхушку легкого. Он плотно примыкает к эндоторакальной фасции, которая значительно расширяется, чтобы образовать цервикото-ракальную диафрагму, в глубине которой отчетливо видны связки, поддерживающие плевру (см. главу про эндоторакаль-ную фасцию):

  • реберно-плевральная связка;
  • поперечно-плевральная связка;
  • вертебро-плевральная связка. Париетальная плевра иннервирована межреберными нервами, грудо-брюшными нервами и диафрагмальным нервом.
Рис. 51. Подвешивающий аппарат плевры
Рис. 51. Подвешивающий аппарат плевры

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: